SUGERENCIAS, EN PRO DE LA ADMINISTRACION DE LA SALUD DE VENEZUELA
Carlos Mora V.
"Nadie puede hacer el bien en un espacio de su vida, mientras hace daño en otro. La vida es un todo indivisible. Ghandi
La crisis que afronta la salud en el país es un hecho cierto, en donde no sorprende leer , escuchar , ver en los distintos medios de comunicación las protestas, paros con respecto a la ineficiencia, mal servicio de la salud en el país. Cuesta entender, como un país que de proponérselo debería contar con un excelente servicio de la salud, con una buena garantía para sus ciudadanos.
Un país que cuenta con recursos para dar paso a hospitales, centros de salud bien equipados, dotados de los adelantos modernos que favorezcan el logro de un servicio eficiente, no como lo destaca un participante de un taller organizado al respecto, que
es lamentable el estado de desasistencia en que se encuentran nuestros enfermos ambulatorios u hospitalizados, debido al tremendo desajuste, desorientación e incapacidad de los organismos dispensadores de salud, a la deficiente formación científica, humana y social de los profesionales médicos y paramédicos, y muy especialmente a la tremenda ignorancia que siempre han tenido y que continúan teniendo los políticos en relación con el sector salud en todos sus aspectos; desde la medicina preventiva hasta la importancia de la protección del medio ambiente como factor indispensable para mantener la salud.
Muy interesante lo que aporta una participante en su análisis, que resulta conveniente mencionar que Venezuela, actualmente, no presenta las condiciones adecuadas que permitan procesos privatizadores por lo que es necesario el diseño de un proyecto alternativo que combine diferentes modalidades de acción dirigidas hacia la transformación de los propios servicios de salud del subsector público.
Es preciso destacar, que un país, com Venezuela, cuya tasa de crecimiento económico se ha. mantenido y no es elevado, requiere mejorar el PIB del gasto en Salud, en el sentido de favorecer acciones de promoción y prevención Sanitarias efectivas y de garantizar paquetes básicos de Salud sobre la población en mayor vulnerabilidad y ese Estado activo debe promover mayor eficiencia y reajustes del gasto social a fin de mejorar otros indicadores no vinculados directamente a los servicios curativos.
Adicionalmente, considerar la "desestatificación" (o Outsourcing), es decir, la contratación con empresas privadas de la prestación de determinados servicios o del cumplimiento de funciones para el sector público, podría ser una solución y está atrayendo la atención cada vez más entusiasta de los medios de comunicación y de las autoridades. Aunque en Venezuela, como en muchos otros países, tanto el gobierno nacional como los municipios han utilizado (y abusado de) la contratación con el sector privado desde hace décadas, la desestatificación cobra interés no sólo porque se trata de una tendencia mundial, sino también porque abarca actividades anteriormente reservadas a la administración pública y porque está asumiendo formas novedosas
Además, es evidente que ningún sistema de seguridad social puede funcionar en el estado actual de nuestras organizaciones de prestación de servicios por lo que es necesario reestructurar todo el aparato administrativo y burocrático del Estado, y por tanto se requiere superar:
A- La incapacidad crónica del Estado en aportar a la población una condición de vida adecuada, en la educación, en el ambiente físico de las viviendas y su salubridad, en la alimentación lo que condiciona, en lo inmediato, muchas de las enfermedades de nuestra población, especialmente la infantil y en lo mediato el desarrollo de un porcentaje importante de venezolanos con limitaciones físicas y mentales, por las carencias alimentarias de la infancia, que le impiden participar con éxito en el desarrollo del país.
B- El crecimiento no programado de la población, especialmente la de bajos recursos, tanto por el crecimiento intrínseco como por la inmigración ilegal, que ha sobrepasado la capacidad de los servicios públicos en general como hospitales, escuelas y fuentes de trabajo.
C- La dispersión de recursos económicos y humanos, representados en innumerables organismos dispensadores de salud, nacionales, estatales y municipales, sin mecanismos legales cohesionadores que permitan la convergencia de esfuerzos y aprovechamiento al máximo de los recursos. Esto favorece el exceso de burocracia, propende la politización y permite la actuación indiscriminada y muchas veces egoísta e irracional de gremios y sindicatos.
ALGUNA SOLUCIONES PROPUESTAS
La salud depende de la política general del Estado no de un solo organismo. Una política que conlleve al desarrollo en todos los aspectos del venezolano, que le permita alimentarse adecuadamente, cubrir todas sus necesidades vitales incluyendo la vivienda, educación, ambiente, recreación y seguridad personal. Es fundamental enfocar la salud en forma integral incorporando programas especiales tales como los de salud mental, odontológicos, de planificación familiar y educación sexual, educación en aspectos importantes como el tabaco, alcohol y drogas incluso es relevante incorporar las condiciones ambiento sanitarias adecuadas.
El derecho a la Atención Medica debe forma parte de un Sistema Integral de Seguridad Social, es decir, es necesario buscar un modelo donde no exista la segregación, en donde la capacidad financiera no sea determinante para los términos de eficiencia, oportunidad y de calidad de servicios. Un modelo donde las personas tuvieran la posibilidad de regular el sistema desde el punto de vista social, a través de los instrumentos reguladores del Estado ubicados en la sociedad.
El sistema de seguridad social debe expandirse progresivamente a toda la población incluyendo al grueso grupo integrante de la economía informal, que ocupa un elevado porcentaje de la masa laboral, adicionalmente debe basarse en una metodología actuarial, debiendo definir con precisión el monto de las contribuciones.
Evidentemente que hasta tanto las políticas generales no generen un bienestar suficiente con un ingreso per cápita que supere el costo de la vida incluyendo la salud, el Estado debe de suplirlo (Artículo 76 de la Constitución Nacional).
Por otra parte, en Venezuela es necesario un proceso de toma de conciencia sobre la importancia de la integración de administradores, ingenieros y gerentes al grupo de profesionales de la rama médica con el objeto de consolidar programas que boguen por el restablecimiento de los Sistemas de Salud.
http://www.ugts.usb.ve/ugts-usb/principios%20ing-cli.htm
Es imprescindible establecer un control adecuado sobre la organización regional de la salud. Deben implementarse normas rectoras comunes de obligatorio cumplimiento, con estrecho seguimiento y establecerse severas sanciones, que se cumplan, para las infracciones.
Se deben establecer las condiciones técnicas requeridas para el manejo de los sistemas y subsistemas de salud. El funcionario que administra y toma decisiones debe de estar debidamente preparado y responder penalmente por la mala práctica de su administración.
Así mismo, resulta imprescindible fomentar la investigación, el desarrollo tecnológico y la aplicación de estrategias de mercadeo que procuren la calidad de la gestión, con criterios éticos, a fin de que la administración del sector salud cumpla su compromiso social con el país.
En todas las épocas la calidad ha estado relacionada con los valores imperantes y las leyes vigentes. El concepto de calidad también ha evolucionado acorde al desarrollo de la ciencia y el mercado de la salud.
Durante años los médicos se preocuparon poco por su participación en los temas de calidad, al dejar que varios aspectos de la administración de la salud quedaran en manos de otros profesionales cómo sociólogos, administradores, abogados, etc. Es a partir de 1980 en que el área médica se interesa en las nuevas corrientes administrativas y la evaluación de la calidad.
Dada la importancia que adquiere la calidad, es necesario que todos los profesionales de la salud profundicen y se familiaricen con los enfoques actuales, así cómo con la mercadotecnia, economía de la salud y legislación, sin olvidar la importancia básica de la actualización médica.
La excelencia de los Servicios de Salud y la accesibilidad a los mismos por parte de todos los ciudadanos es un derecho que debe ser garantizado (tal y como lo contempla la Constitución Nacional).
Uno de los problemas más frecuentes en el sector Salud en los Venezuela es la discordancia en la calidad de los servicios, tanto en el ámbito público cómo privado. Estas diferencias están firmemente emparentadas con: la falta a veces, y la inadecuada observancia en otras, de normas y guías sean estas, de procedimiento, de diagnostico y tratamiento o de organización y funcionamiento de los servicios.
Se sugiere que la Responsabilidad de las Instituciones del Sector Salud es establecer estrategias que permitan la evaluación continua de las condiciones bajo las cuales se proporciona la atención médica. En el desarrollo de estas acciones para mejorar la calidad, deben considerarse tanto la monitoria y la evaluación, como los principios de desarrollo y cambio organizacional, con la finalidad de modificar las variables de comportamiento y desempeño laboral, establecer la pertinencia e identidad institucional y fomentar actividades positivas de ambientes organizacionales más adecuados.
Cuando se recomienda darle prioridad a la calidad del servicio nos referimos a que hay que tomar en cuenta las creencias de los pacientes en torno a los problemas de salud, considerando los aspectos biológicos y psicosociales.
